¿Qué es una válvula de hidrocefalia?

La hidrocefalia es una condición médica caracterizada por la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro, lo que puede causar aumento de presión intracraneal y dañar los tejidos cerebrales. Para tratar esta afección, se utiliza un dispositivo especializado llamado válvula de hidrocefalia. Esta pequeña válvula, implantada quirúrgicamente, regula el flujo y drenaje del LCR desde el cerebro hacia otras partes del cuerpo, donde puede ser reabsorbido. En este post, exploraremos qué es una válvula de hidrocefalia, cómo funciona y por qué es fundamental en el tratamiento de esta condición.

¿Qué es una válvula de hidrocefalia y cómo funciona?

La hidrocefalia es una condición en la que se acumula líquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos del cerebro. Este líquido actúa como un amortiguador para el cerebro y la médula espinal, pero cuando se produce en exceso o no se drena adecuadamente, puede ejercer presión sobre el tejido cerebral, lo que provoca síntomas graves como dolores de cabeza, náuseas, problemas de equilibrio e incluso daño neurológico. El tratamiento más común para esta afección es la implantación de una válvula de hidrocefalia.

La válvula de hidrocefalia es el implante más usado para la derivación del líquido cefalorraquídeo (LCR). Este sistema por lo general es diseñado con dos (2) catéter, uno ventricular, uno peritoneal y una pequeña válvula encargada de la extracción del líquido cefalorraquídeo (LCR), de acuerdo a su presión intra-craneal (PIC).

¿Que es una válvula de hidrocefalia? — Válvula de hidrocefalia.

¿Qué es una válvula de hidrocefalia?

Una válvula de hidrocefalia es un dispositivo médico que se implanta quirúrgicamente para drenar el exceso de LCR del cerebro hacia otras partes del cuerpo, donde puede ser reabsorbido. Este sistema permite regular la cantidad de líquido dentro del cerebro y aliviar la presión intracraneal, lo que ayuda a evitar el daño cerebral.

Componentes principales de la válvula de hidrocefalia:

Catéter ventricular: Un tubo delgado que se inserta en los ventrículos cerebrales para drenar el líquido.
Válvula: La parte central del sistema, que regula el flujo del LCR. Se puede ajustar para permitir que fluya una cantidad específica de líquido cuando la presión dentro del cerebro alcanza un cierto nivel.
Catéter distal: Un tubo que dirige el LCR desde la válvula hacia otra parte del cuerpo, generalmente el abdomen (en lo que se conoce como derivación ventriculoperitoneal), donde el cuerpo lo absorbe naturalmente.

¿Cómo funciona una válvula de hidrocefalia?

El mecanismo de la válvula se basa en la presión. Cuando la presión dentro del cerebro aumenta debido a la acumulación de LCR, la válvula se abre para permitir que el líquido fluya fuera del cerebro. Este líquido se drena a través de los catéteres y se redirige a áreas como el abdomen (derivación peritoneal), el corazón (derivación atrial) o la cavidad pleural (derivación pleural), dependiendo del tipo de válvula utilizada.

El objetivo es mantener la presión dentro del cerebro en un nivel seguro y evitar que los ventrículos se expandan. Las válvulas pueden ser de presión fija o programables:

Válvulas de presión fija: Estas válvulas tienen un ajuste predeterminado de presión que no puede modificarse después de la cirugía.
Válvulas programables: Estas válvulas permiten ajustar la presión externamente sin necesidad de cirugía, lo que ofrece mayor flexibilidad en el tratamiento.

Tipos de derivaciones con válvula de hidrocefalia:

Derivación ventriculoperitoneal (VP): Es el tipo más común y drena el LCR hacia la cavidad abdominal.
Derivación ventriculoatrial (VA): Redirige el LCR al corazón, donde es reabsorbido por el sistema circulatorio.
Derivación ventriculopleural (VPL): Drena el LCR hacia la cavidad pleural, cerca de los pulmones.

¿Quién necesita una válvula de hidrocefalia?

La hidrocefalia puede afectar tanto a niños como a adultos. En los bebés, generalmente es congénita, es decir, presente desde el nacimiento. En los adultos, la hidrocefalia puede desarrollarse como resultado de lesiones cerebrales, infecciones, hemorragias o tumores. Las válvulas son esenciales para aquellos pacientes que no pueden drenar el LCR de manera natural y necesitan una intervención médica para evitar las complicaciones que provoca el aumento de presión en el cerebro.

Beneficios de la válvula de hidrocefalia:

Control de la presión cerebral: El uso de una válvula previene la acumulación excesiva de LCR, lo que alivia los síntomas asociados con la hidrocefalia.
Mejora de la calidad de vida: Los pacientes con hidrocefalia tratados con una válvula pueden experimentar una significativa mejora en su bienestar general, con reducción en la frecuencia de síntomas como dolores de cabeza, problemas de visión o de coordinación.
Reducción del riesgo de daño cerebral: Al controlar la presión intracraneal, se previenen los efectos dañinos del LCR acumulado en exceso sobre el tejido cerebral, protegiendo así las funciones neurológicas.

¿Cuáles son los tipos de válvula de hidrocefalia?

Cada marca que desarrolla una de estas válvulas, siempre están innovando con este tipo de implantes, los perfeccionan cada día, aunque su cualidad básica no cambia en realidad que es la derivación del LCR. Por esta razón resumiremos un poco en esta ocasión hablándoles de las conocidas en el país;

Válvulas Reguladoras de Flujo.

Sistema de válvula de bajo flujo regulador de flujo Integra ^®.
Unidad de válvula de bajo flujo Integra ® NPH.
Sistema de derivación de dos piezas con orificio de rebaba de bajo flujo Integra ® NPH.

Válvulas programable.

La válvula programable CODMAN^® CERTAS ^® Plus.
Programable válvula Strata®.

La válvula de presión fija.

Válvulas Pudenz.
La válvula de agujero de rebaba Pudenz.
Presión fija válvula de precisión CODMAN ^® HAKIM ^®.
La válvula de hidrocefalia Sphera duo Hpbio.

¿Cómo se coloca una válvula de hidrocefalia?

1. El procedimiento:

Se rasura una zona de cabello en la cabeza. Esto puede ser por detrás de la oreja o en la parte superior o por detrás de la cabeza, todo queda en consideración del neurocirujano tratante.
El cirujano hace una incisión en la piel detrás de la oreja. Se hace otra incisión quirúrgica pequeña en el abdomen.
Se perfora un agujero pequeño en el cráneo. Un extremo del catéter se pasa hasta un ventrículo en el cerebro. Esto se puede o no hacer con la guía de una computadora. También se puede realizar con un endoscopio para que le sea mas fácil al cirujano ver dentro del ventrículo.
Se coloca el catéter peritoneal bajo la piel desde la parte posterior de la oreja. Se baja por el cuello y el pecho, y por lo general llega hasta la zona abdominal.

procedimiento quirurgico en valvula de hidrocefalia — procedimiento quirúrgico en válvula de hidrocefalia

Algunas veces, este catéter se detiene a la altura de la zona del tórax. En el abdomen, a menudo el catéter se coloca usando un endoscopio. El médico puede también hacer unas cuantas incisiones pequeñas adicionales, por ejemplo en el cuello o cerca de la clavícula, para ayudar a pasar el catéter debajo de la piel.
Se coloca la válvula bajo la piel, usualmente por detrás de la oreja. La válvula se conecta a ambos catéteres.
Cuando se acumula presión intracraneal (PIC) adicional alrededor del cerebro, la válvula se abre y el líquido cefalorraquídeo (LCR) excedente sale de este hacia la zona del tórax o el abdomen. Un depósito en la válvula permite la preparación (bombeo) de la válvula y la recolección de LCR, si es necesario.
La persona se lleva a un área de recuperación y luego se pasa a un cuarto de hospital.

2. ¿Por qué se realiza el procedimiento?

Esta cirugía se realiza cuando hay demasiado líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro y la médula espinal. Esto se denomina hidrocefalia. Esta causa presión superior a lo normal en el cerebro. Puede ocasionar daño cerebral.

Los niños pueden nacer con hidrocefalia. Se puede presentar con otros defectos congénitos de la columna vertebral o del cerebro. La hidrocefalia también puede ocurrir en adultos mayores.

La cirugía de derivación se debe hacer tan pronto como se diagnostique la hidrocefalia. Se pueden proponer cirugías alternativas. Su médico le puede informar más acerca de estas opciones.

3. Los riesgos:

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

Reacciones a los medicamentos o problemas
respiratorios
Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de la colocación de una derivación ventrículo peritoneal son:

Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro.
Inflamación del cerebro.
Agujero en los intestinos (perforación intestinal), que puede ocurrir posteriormente después de la cirugía.
Filtración de LCR bajo la piel.
Infección en el cerebro, la derivación o en el abdomen.
Daño al tejido cerebral.
Convulsiones.
La derivación puede dejar de funcionar. Si esto sucede, el líquido comenzará a acumularse en el cerebro de nuevo. A medida que un niño crezca, posiblemente sea necesario re-posicionar la derivación.

4. Antes del procedimiento

La preparación operatoria — La preparación

Si la cirugía es planeada:

Comenté con al doctor qué fármacos, suplementos, vitaminas o hierbas toma la persona.
Tome cualquier fármaco que su doctor le haya indicado con un sorbo pequeño de agua.
Pregúntele a su doctor sobre limitar lo que come y bebe antes de la cirugía.
Siga cualquier tipo de instrucciones respecto a la preparación en el hogar. Esto puede incluir bañarse con un jabón especial.

5. La recuperación pos-operatoria.

recuperación post-operatoria — Recuperación pos-operatoria

La persona puede necesitar permanecer acostada en posición horizontal durante 24 horas la primera vez que se coloque una derivación.

La duración de la hospitalización depende de la razón por la que se necesita la derivación. El equipo médico vigilará cuidadosamente a la persona. Se administrarán líquidos intravenosos, antibióticos y analgésicos si es necesario.

Siga las instrucciones del proveedor respecto a cómo cuidar de la derivación en la casa. Esto puede incluir tomar medicamentos para prevenir una infección en ella.

6. Las expectativas .

La colocación de una derivación generalmente es efectiva para reducir la presión en el cerebro. Pero si la hidrocefalia se relaciona con otras afecciones, como la espina bífida, tumor cerebral, meningitis, encefalitis o hemorragia, estas enfermedades podrían afectar el pronóstico. La gravedad de la hidrocefalia antes de la cirugía también afecta el desenlace clínico.